彭月娥：《护理技能综合实训》工作手册式教材设计与应用

　　在高等职业院校高素质技术技能人才培养过程中，工作手册式教材的开发和教学资源的建设是教学改革的有效形式和载体，对培养高素质的技术技能人才起着重要的促进作用，护理技能在临床护理和护理专业教学中具有极其重要的地位，是护生的必备技能。本课题组成员按照《国家职业教育改革实施方案》的总体部署，结合1+X证书制度试点，推动职业院校将职业技能等级证书标准融入专业人才培养方案和课程标准，组织职业院校、行业企业、科研院所联动开发、建设并使用校企“双元”合作开发的《护理技能综合实训》工作手册式教材，以求达到专业技能人人过关、专业素质人人尽展的良好效果。

　　一、工作手册式教材设计与开发背景

　　2019年，《国家职业教育改革实施方案》倡导使用工作手册式教材，并配套开发信息化资源，同时教育部下发《关于做好首批1+X证书制度试点工作的通知》，目前，不少院校专业课程改革正在实践中优化，在优化中实践。但如何将证书考核的内容有机融入专业课程教学中、如何真正做好课证融通，将职业能力的培养与课程体系紧密结合，有待进一步深入细化、系统全面。

　　教材是课程教学的核心资料，目前护理技能教材内容存在以下不足：①技能项目与临床衔接不足;②新技能缺失或添加滞后;③证书考核的内容融入教材很不够。开展职业院校与综合医院、养老照护培训评价组织、妇幼专科医院等校企联合，实施1(护理专业)+X(幼儿照护、养老服务技能、健康与社会照护等)证书制度的护理专业课程体系优化与实践，联合开发护理专业核心课程的课证共生共长的工作手册式教材，正是当下急需的有益探索。

　　二、设计与开发工作手册式教材

　　1.组建校企“双元”编写团队

　　新型工作手册式教材是以“企业岗位(群)任职要求、职业标准、工作过程或产品”为教材主体内容，教材内容融入“新技术、新工艺、新规范”的真实典型案例，纳入课堂教学，实现教学内容与岗位新技术发展同步【1】。编写教材成员除了来自职业院校教学一线外，还需要有企业工作经历，熟悉工作过程和标准规范【2】，编写团队须精心组建，本教材编写团队来自全国各地，分别由职业院校专业教师、养老照护培训评价组织专家、医院护理管理专家、临床一线护理骨干等经验丰富的高素质专业人员组成，历时1年，调研护理行业现状，分析行业对素质、知识、能力的需求，厘清典型工作任务和核心职业能力之间的相应关系[3]，线上线下反复商讨《护理技能综合实训》工作手册式教材编写的内容、结构、体例、特色、分工等。

　　2.确定《护理技能综合实训》项目内容

　　根据行业调研、结合“1+X证书”制度的相关考核标准，编写团队确定《护理技能综合实训》工作手册式教材编写的项目内容是：以人的生命过程为轴线，将护理技能分为母婴护理、儿童护理、成人护理、老人护理四大模块，技能项目共计68项(表1)。

　　68项护理技能内容全面，有理论问题的分析判断、有每项护理技能的考核标准，适用性强;每项技能与护士执业资格考试紧密结合，融入了护士执业资格考试模拟题。有拓展知识深度和广度的“看一看”、有精选重点知识点的“练一练”、有培养学生应用相关知识解决实际问题提升能力的“想一想”、有珍爱生命共享健康的“护爱生命”、有融入护士执业资格考试模拟题的“目标检测”、有“提纲挈领”总结重点内容的思维导图形式的“知识回顾”等。层次分明，可读性强，图表丰富，便学易教。理论学习与实践操作一体化，本教材较好地体现了“做中教，做中学，做中求进步”的职业教育特色。

　　3.明确《护理技能综合实训》工作手册式教材体例

　　明确本教材体例，要求每个护理技能项目按照以下顺序阐释：①学习目标，包含素质目标、知识目标、能力目标;②导学情景;③情景描述;④情景分析;⑤情景讨论;⑥学前导语;⑦完成任务一，要求根据情景分析，进行护理评估、提出护理问题、列出护理目标、制定针对性护理措施、做出护理效果评价;⑧完成任务二 要求根据情景描述及学前导语，完成相应的护理技能操作;⑨看一看;⑩练一练，答案解析以二维码呈现;⑪想一想，答案解析以二维码呈现;⑫护爱生命;⑬重点回顾，以思维导图方式二维码呈现);⑭目标检测;⑮相关微课与视频，以二维码呈现等，全书体例一致。同时，每一项技能内容有统一模板的配套的课件，在技能标题处设置二维码呈现。

　　4.突出《护理技能综合实训》工作手册式教材特色

　　(1)体现校企“双元”联合,组建优秀团队

　　本教材编写团队成员分别来自全国各地，如海南、山东、湖南、新疆等地的医院、职业院校、科研院校、证书培训评价机构，代表性好;团队成员结构合理，包含从事护理教育的教授、副教授、讲师、助教，从事临床一线的护士长、主管护师、主任护师，从事管理的业务院长、护理部主任、科教处处长、教务长等，编写团队成员深入行业调研，精心筛选与临床必须的护理专业核心技能，技能项目较为全面、合理，符合行业需求，确保教材内容的科学性、理论性与实用性。

　　(2)体现护理职业核心能力培养，落实立德树人

　　全书贯穿立德树人、以人为本的编写理念，将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体，融入思想道德教育、文化知识教育、临床实践教育，将落实思想政治工作贯穿教育教学全过程。每项技能融入“护爱生命”思政元素，培养学生积极向上向善的职业素养;采用案例导入方式，引出护理专业必备的核心技能项目，与临床护理工作实际保持一致。通过优化模块、精选内容，着力培养学生护理职业核心能力，同时融入行业责任心、耐心、爱心、仁心、执行力、积极适应、主动学习、创新能力、沟通交流能力、团队合作能力等方面的理念，培养具有护理专业核心能力的高素质技能型人才。既是教本又是学本。

　　(3)体现护理高职教育核心特点，明确教材定位

　　坚持“以就业为导向，以全面素质为基础，以能力为本位”的现代职业教育教学改革方向，体现护理高职教育核心特点，根据《高等职业学校专业教学标准》要求，培养满足护理岗位及相关岗位需求、教学需求和社会需求的高素质技术技能型人才，同时兼顾衔接护理中职、高职、高职本科，对接健康产业体系，如涵盖部分健康理疗、康复调理、生殖护理等内容。

　　(4)体现护理专业核心课程核心内容，突出必须够用

　　深入行业一线调研，科学规划教材结构，准确定位教材核心内容，精炼理论知识，内容适度;突出护理技能应用能力，体现岗位需求;与护士执业资格考试紧密衔接，与“1(护理专业)+X(幼儿照护、养老服务技能、健康与社会照护等)”证书制度有机融合。

　　(5)体现数字资源核心价值，丰富教学资源

　　“双元”合作开发教材，积极吸纳行业专家加入编写团队，引入岗位微课和视频，实现岗位情景再现，提升知识性内容数字资源的含金量，激发学生学习兴趣，书网融合，纸质教材有机融合电子教材，教学配套资源包含PPT、微课、视频、图片、题库系统、数字化教学服务如在线教学、在线作业、在线考试等，教学资源多样、立体。

　　三、《护理技能综合实训》工作手册式教材的应用

　　《护理技能综合实训》工作手册式教材于2021年由中国医药科技出版社出版(ISBN978-7-5214-2933-6)，全国发行。教材资源的优劣需要教学实践的长久检验，在第一轮教材使用过程中，我们收到使用本教材院校的众多反馈，普遍反应：①教材中融入的思政教育元素，起到了润物无声开展思政教育的作用，解决了部分老师课程思政意识不足及课程思政教学方法不当的问题。②技能内容以学生为主体、以岗位胜任力为导向，结合毕业后护生服务的场所和对象，符合必需和够用的原则。③对接了护士核心胜任力以及护士执业资格考试大纲及老年照护、母婴护理、幼儿照护等“1+X”职业技能等级证书要求。④每项技能的“任务一”包含护理评估、护理诊断、护理目标、护理效果评价，体现了整体护理理念。⑤案例导入激发了学生的护理操作兴趣;⑥看一看、练一练、想一想、护爱生命等内容引发了教学共振，促成了教学效果的达成。⑦数字化资源的应用达到了设计的目的⑧学生跟岗实习时技能应用效果提升;⑨“1+X证书”制度实现有机融合;⑩全书以人的生命过程为轴线，将母婴护理、儿童护理、成人护理、老人护理四大模块的护理技能合理而有序的汇合，形成比较全面的综合整体，编排合理，是全生命周期、全过程整理护理观的良好体现……

　　四、讨论

　　工作手册式教材是职业教育改革的主要形式之一，护理技能是高职院校护理专业的必修课程，为了契合医院、行业、“1+X”职业技能等级证书需求，教材内容应在使用过程中紧紧围绕“新技术、新工艺、新规范”进行完善，本编写团队开发《护理技能综合实训》工作手册式教材是教材改革的有益探索，邀请培训评价组织专家紧密合作，共同编写教材，能保证训练设施的可靠性、安全性，使教材获益人数更多;与医院、行业专家共同开发教材，能提供“新技术、新工艺、新规范”的真实典型案例，促进课堂教学与临床零距离;开展校际合作，使本教材更具代表性，对护理专业师生进行教学改革具有良好的借鉴价值。

　　教材出版后还应根据实际使用情况不断完善与修订[4]。《护理技能综合实训》工作手册式教材的应用过程中，需要不断收集多方信息，重视教师、学生、行业专家、培训评价组织专家的每一个反馈意见，进行详细、及时记录，编写团队成员应定期进行线上或线下讨论，对选用的技能项目进行调整优化、对教材内容不断完善，以利于不断精进教材品质，实现可持续性的课证融通，达到专业技能人人过关、专业素质人人尽展的良好效果。

　　基金项目：本文系2021年度湖南省社会科学成果评审委员会课题 “健康养老视域下护理专业课证融通研究”(课题批准号XSP21YBC420)成果。

　　参考文献

　　[1] 曲怡蓉 校企共建医用检验仪器原理与维护活页式教材开发思路研究 课程2021(13)182-183

　　[2] 崔成红，夏见伟，王静 高职制药技术类专业课立体化新型活页式教材开发的实践探索[J]青岛职业技术学院学报，2020，33(3)：38-41

　　[3] 康丹 “1+X证书”制度下活页式培训教材设计探索 长沙民政职业技术学院学报2020(09)86-88

　　[4] 吴慧 基于“1+X证书”制度的活页式教材开发与设计 高教论坛 2021(04)4：83-85